Психотерапевтическое вмешательство направлено на психологическую поддержку пациента, отвлечение его от постоянных мыслей о фигуре и «избыточном» весе. Подросткам показана семейная терапия.
Первым шагом на пути лечения является убеждение больного и его родственников в том, что лечение анорексии необходимо. Очень важно на этом этапе подробно рассказать о заболевании, его осложнениях и лечении. Учитывая, что больные, как правило, недооценивают опасность своего состояния, этот этап может потребовать много сил и времени. Но миновать его невозможно, так как без осознанного желания больного бороться с заболеванием принудительное лечение затруднено и практически невозможно.
После госпитализации в специальный стационар больные уверяют врачей, что будут есть дома, настаивая на скорейшей выписке. Поэтому в первое время свидания с родственниками запрещены, чтобы те не стали требовать выписки. Преждевременная выписка опасна рецидивом, поскольку само заболевание не исчезает, и больной просто старается избежать ненужной ,по его мнению терапии.
Но стационар не тюрьма, и поэтому применяется метод вознаграждения.С больным заключается соглашение, в котором определяют, за какую суточную прибавку в весе он получит то или иное вознаграждение. Когда пациент начнет прибавлять в весе, то ему могут предоставитьнекоторые поощрения: выходить из палаты на некоторое время, после видеться с друзьями и родными. Важно, чтобы больные самостоятельно определяли для себя такие меры поощрения, которые были бы им привлекательны. В этом случае метод окажется эффективным.
Хотя метод вознаграждения и эффективнее всех остальных при нервной анорексии, но наилучшие результаты все же отмечены не в самых тяжелых случаях.
Психотерапия проводится только в комплексе с другими лечебными мероприятиями. Поэтому после выписки из стационара проводится длительное амбулаторное лечение, направленное на достижение нормального веса.
Многие больные при таком психотерапевтическом подходе прибавляют в весе, ноиногда спустя несколько месяцев может наступить рецидив, требующий повторной госпитализации.
В этом разделе:
|
